Hoidon ohjaus lonkkaluksaatiovauvan vanhemmille : verkko-oppimateriaali Pirkanmaan ammattikorkeakoulun hoitotyön opiskelijoille

Työmme tarkoituksena oli tehdä lonkkaluksaatiovauvan hoidosta ja vanhempien ohjauksesta verkko-oppimateriaalia Pirkanmaan ammattikorkeakoulun hoitotyön opiskelijoille verkkokurssin muodossa. Työmme menetelmä on tuotoksellinen. Tehtävinämme oli selvittää, mitä tarkoitta synnynnäinen lonkkaluksaatio, millaista on erityisvauvan vanhempien ohjaaminen ja tukeminen sekä mitä ovat verkko-opetus ja oppiminen. Teoreettisiksi lähtökohdiksi muodostuivat synnynnäinen lonkkaluksaatio, erityisvauvan vanhempien ohjaus ja tukeminen sekä verkko-opetus ja -oppiminen. Opinnäytetyö on yksiosainen, joka sisältää teoriatiedon ja opinnäytetyön raportin. Teoriatiedon pohjalta loimme verkkokurssin, joka on liitteenä työn lopussa (liite 2). Synnynnäisen lonkkaluksaation esiintyvyys Suomessa on 1/100 syntyvää lasta kohden ja se voi johtua teratogeenisistä tai loppuraskauden aikaisista mekaanisista tai hormonaalisista tekijöistä. Synnynnäinen lonkkaluksaatio todetaan kliinisellä tutkimuksella ja sitä hoidetaan joko Pavlikin valjailla tai von Rosenin lastahoidolla. Joskus voidaan lisäksi tarvita veto- ja leikkaushoitoa. Lonkkaluksaatiovauvan kohdalla vanhempien ohjaaminen on tärkeää, koska vauvan hoidossa ja käsittelyssä on monia erityispiirteitä, jotka vaikuttavat hoidon onnistumiseen. Erityisvauvan syntyminen voi olla kriisi vanhemmille ja he tarvitsevat yksilöllistä tukea ja ohjausta selvitäkseen uudesta tilanteesta. Ohjauksen tulee sisältää tiedollista ja emotionaalista tukea, samalla huomioiden perhekeskeinen hoitotyö. Erityisvauvan vanhempien kohdalla vanhemmuuden tukemiseen ja varhaisen vuorovaikutuksen syntymiseen tulee kiinnittää huomiota ohjauksessa. Hoitaja voi tukea vanhemmuutta rohkaisemalla vanhempia osallistumaan vauvan hoitoon ja antamalla positiivista palautetta onnistumisista. Loimme verkkokurssin Moodle-oppimisympäristöön kognitiivisen oppimissuuntauksen mukaan. Verkkokurssi perustuu itseopiskeluaineistoon, jonka pohjalta opiskelija tekee soveltavia tehtäviä sekä tentin. Opinnäytetyön tavoitteena oli verkkokurssin avulla lisätä hoitotyön opiskelijoiden tietoa hoidon ohjauksesta lonkkaluksaatiovauvan vanhemmille. Pirkanmaan ammattikorkeakoululle on tehty useita verkkokursseja Moodleen. Kehittämisehdotuksenamme on, että koulun käytössä olevat kurssit päätyisivät avoimeen oppimateriaalipankkiin opiskelijoiden vapaaseen käyttöön.The objectives of this Bachelor's thesis were to clarify what native hip dislocation is, its guidance in nursing, advising and supporting parents of these special babies, as well as to produce e-learning material for the students of Nursing and Health Care Degree Programmes. The type of this work is productive. The prevalence of hip dislocation is one per hundred babies and it can be a consequence of teratogenic and mechanical reasons. The guidance of parents is very important because there are many special characteristics when caring a baby with dislocation of the hip. Often the birth of a special baby presents a crisis for parents and this must be taken into account when planning the guidance. The main goal of the online course is to increase students’ knowledge about the guidance for parents of a baby with inborn dislocation of the hip. The online course is based on self-access material and was created on Moodle learning base

Naisten laparoskooppisen ja hysteroskooppisen sterilisaation kustannusvaikutukset

JOHDANTO: Tavoitteena oli selvittää päiväkirurgisesti munatorveen asetettujen puristimien avulla tehdyn sterilisaation ja polikliinisesti munatorven aukkoihin asetetuilla mikroimplanteilla tehdyn sterilisaation kustannuksia sekä kliinisiä tuloksia. AINEISTO JA MENETELMÄT: Kaikki Hyvinkään sairaalassa vuosina 2006 - 2007 tehdyt munatorvien puristin- ja mikroimplanttisterilisaatiot analysoitiin. Tutkimusasetelmana oli takautuva lähtöryhmien mukainen analyysi. Sterilisaatiot hinnoiteltiin ottamalla mukaan suorat ja epäsuorat kustannukset. Lisäksi selvitettiin toimenpiteen onnistuminen, komplikaatiot ja uusintatoimenpiteet. TULOKSET: Mikroimplanttisterilisaation kokonaiskustannuksiksi saatiin 1 146 euroa ja puristinsterilisaation 1 712 euroa potilasta kohden. Mikroimplanttiryhmässä leikkauksenjälkeinen kipu oli merkittävästi vähäisempää, ja potilaan maksettavaksi jäävät kustannukset sekä tulonmenetykset olivat pienemmät. Puristinryhmässä toimenpiteeseen liittyviä haittavaikutuksia esiintyi enemmän. Elämänlaatu tai tyytyväisyys toimenpiteeseen eivät eronneet ryhmissä. Raskauksia ei todettu. PÄÄTELMÄT: Polikliininen mikroimplanttisterilisaatio on kustannusvaikuttavampi kuin laparoskooppinen puristinsterilisaatio. Polikliininen sterilisaatio on kokonaiskustannuksiltaan hieman halvempi, ja siihen liittyy vähemmän komplikaatioita.MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis was carried out on sterilizations conducted at the Hyvinkää hospital in 2006 to 2007 by tubal ligation with clips and by microimplants. RESULTS: Total costs obtained for microimplant sterilization per patient were 1 146 € and for clip sterilization 1 712 €. Postoperative pain was significantly less in the microimplant group, and adverse effects associated with the procedure were more common in the clip sterilization group. CONCLUSIONS: Microimplant sterilization performed on an outpatient basis is more cost-effective than laparoscopic clip sterilization

Kliinisten täydennysravintovalmisteiden käyttöön liittyvät haasteet – hoitajien arvioimana

Opinnäytetyön aihe saatiin Pirkanmaan hyvinvointialueeseen kuuluvan osaston osastonhoitajalta. Vuodeosastolla hoidetaan erilaisista ortopedisistä leikkauksista kuntoutuvia. Potilaista suurin osa on ikääntyneitä. Opinnäytetyössä tarkoituksena oli selvittää hoitajien kokemuksia kliinisten täydennysravintovalmisteiden käytöstä ja siihen liittyvistä haasteista. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jonka avulla voidaan jatkossa kehittää kliinisten täydennysravintovalmisteiden käyttöä kyseisellä vuodeosastolla. Tutkimus toteutettiin kvalitatiivisena eli laadullisena tutkimuksena. Tutkimuksen tulokset koottiin vuodeosastolla työskentelevän hoitohenkilökunnan kokemuksista, jotka kerättiin ryhmähaastattelujen muodossa. Haastatteluja pidettiin yhteensä neljä kappaletta, joiden kaikkien tulokset on tässä työssä käsitelty yhtenäisenä kokonaisuutena. Haastatteluun osallistui yhteensä 18 hoitohenkilökunnan jäsentä. Tutkimuksen tuloksista todettiin, että kliinisten täydennysravintovalmisteiden käyttö on osastolla osin yksipuolista. Osaston hoitohenkilökunnan tietämys valmisteiden vaikutuksista olivat osin puutteellisia ja usko kliinisten täydennysravintovalmisteen vaikutuksiin olivat vähäisiä, koska usein valmisteiden vaikutusta ei nähdä osastojakson aikana. Kliinisten täydennysravintovalmisteiden käytön haasteet todettiin liittyvän itse valmisteen ominaisuuksiin kuten makuun, makeuteen, isoon annoskokoon sekä valmisteen antoaikoihin. Osastolla ravitsemuksen seurannassa ei ole sovittua toimintatapaa, vaan arviointi tapahtuu usein vain hoitajan havaintojen perusteella. Ravitsemuksen arviointiin tarkoitettujen mittareiden käyttö on jäänyt osastolla vain puheen tasolle. Jatkossa aihetta olisi vielä hyvä tutkia enemmän ja perehtyä etenkin kliinisen täydennysravintovalmisteen konkreettiseen vaikutukseen potilaan voinnissa. Näin saataisiin lisää näyttöä sille, miksi niitä olisi hyvä käyttää ja minkälaisissa tilanteissa niistä olisi eniten hyötyä

Naisten laparoskooppisen ja hysteroskooppisen sterilisaation kustannusvaikutukset

JOHDANTO: Tavoitteena oli selvittää päiväkirurgisesti munatorveen asetettujen puristimien avulla tehdyn sterilisaation ja polikliinisesti munatorven aukkoihin asetetuilla mikroimplanteilla tehdyn sterilisaation kustannuksia sekä kliinisiä tuloksia. AINEISTO JA MENETELMÄT: Kaikki Hyvinkään sairaalassa vuosina 2006 - 2007 tehdyt munatorvien puristin- ja mikroimplanttisterilisaatiot analysoitiin. Tutkimusasetelmana oli takautuva lähtöryhmien mukainen analyysi. Sterilisaatiot hinnoiteltiin ottamalla mukaan suorat ja epäsuorat kustannukset. Lisäksi selvitettiin toimenpiteen onnistuminen, komplikaatiot ja uusintatoimenpiteet. TULOKSET: Mikroimplanttisterilisaation kokonaiskustannuksiksi saatiin 1 146 euroa ja puristinsterilisaation 1 712 euroa potilasta kohden. Mikroimplanttiryhmässä leikkauksenjälkeinen kipu oli merkittävästi vähäisempää, ja potilaan maksettavaksi jäävät kustannukset sekä tulonmenetykset olivat pienemmät. Puristinryhmässä toimenpiteeseen liittyviä haittavaikutuksia esiintyi enemmän. Elämänlaatu tai tyytyväisyys toimenpiteeseen eivät eronneet ryhmissä. Raskauksia ei todettu. PÄÄTELMÄT: Polikliininen mikroimplanttisterilisaatio on kustannusvaikuttavampi kuin laparoskooppinen puristinsterilisaatio. Polikliininen sterilisaatio on kokonaiskustannuksiltaan hieman halvempi, ja siihen liittyy vähemmän komplikaatioita.MATERIAL AND METHODS: A retrospective analysis was carried out on sterilizations conducted at the Hyvinkää hospital in 2006 to 2007 by tubal ligation with clips and by microimplants. RESULTS: Total costs obtained for microimplant sterilization per patient were 1 146 € and for clip sterilization 1 712 €. Postoperative pain was significantly less in the microimplant group, and adverse effects associated with the procedure were more common in the clip sterilization group. CONCLUSIONS: Microimplant sterilization performed on an outpatient basis is more cost-effective than laparoscopic clip sterilization

Effects of stump removal on soil decomposer communities in undisturbed patches of the forest floor

Soil preparation after clear-cutting leads to fragmentation of forest floor and, consequently, changes the habitat of decomposers. Stump removal for bioenergy is further increasing the disturbance in the soil. We studied responses of decomposers to stump removal in boreal spruce forests during the first 4 years after clear felling in relation to mounding. Samples for each decomposer organism group were taken from undisturbed forest floor patches that are the main habitat for decomposers after forest regeneration and whose amount and size obviously differ between the treatments. Microbial biomasses and community structure, and the abundance of enchytraeids, were not found to be affected by the stump removal. The abundance of nematodes and the total numbers of collembolans were lower in the stump harvesting plots compared with the mounded plots 3 years after the regeneration. In addition, microbivorous macroarthropods had higher abundances in the mounded plots. Together, decomposer community in the fragments of undisturbed forest floor only slightly differed between the mounded and stump removal areas. However, more data are urgently needed to also find out the longer-term effects of stump removal on the forest soil decomposers and their functioning and the development of decomposer community in exposed mineral soil.peerReviewe